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瘢痕子宫再妊娠,安全吗?

来源:未知 发布时间:2018-03-24 12:00 点击数: 次 字体:

 

瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫的疤痕程度薄厚不均,弹性较小,再妊娠可能会发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。

 

瘢痕子宫孕妇再行剖宫产分娩时,损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症也会增加。

 

随着二胎政策的出台,瘢痕子宫再次妊娠的比例也不断升高,其再次分娩问题也成为医生和孕妇面临的难题。那么,瘢痕子宫的女性应该怎么做才能平安孕育第二个宝宝?

 

二胎备孕 要做产前评估
 

 

产妇能不能生第二胎,最好先到专业的医院,由医生进行专业的检查,这样可以从源头上减少不良妊娠状况的发生,保证生产的质量和安全。一般建议,女性有再怀孕的意愿,起码提前3个月到医院做相关检查和评估。

 

尤其头胎是剖腹产的产妇,需要注意子宫切口的愈合情况、瘢痕缝合的情况、胚胎着床的位置等。此外,再生育的产妇往往高龄比较多,年龄越大再次生育的致畸风险,也比初产妇要高。

 

 

瘢痕子宫再孕的注意事项
 

 

有过剖宫产史的孕妇,孕前一定要做检查,看看瘢痕恢复情况,怀孕6-7周必须做B超检查,检查孕囊位置。如果孕早期出现先兆流产、胚胎停育类似的腹痛出血症状,也有可能是瘢痕妊娠的早期症状。

 

瘢痕子宫妇女再怀孕除了以上的注意事项之外,还要高度注意两个方面问题:

 

1、胎儿不要养得太大

现代人营养丰富,出生体重超过4公斤的胎儿比例很高,但胎儿过大会增加子宫产前破裂的危险;孕期之间要多检测胎儿和自身健康状况。

 

2、不可用力挤压腹部,防止子宫瘢痕破裂

孕妇尽量不要开车、骑车,尽量减少性生活,睡觉最好侧躺。一旦有任何不适要立即报告医生,特别要注意出现阵痛、阴道出血、分泌液过多等状况,一有以上状况需到医院检查。

 

小心“二宝”长在子宫瘢痕上
 

 

孕囊着床在子宫原处,常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂,是较难处理的异常妊娠,这是剖宫产手术后再次妊娠一个严重的并发症,属于宫外孕的一种,十分凶险可怕。

 

对此,专家提醒,做好准备是可以避免剖宫产妊娠不良事件发生的。

 

1、在条件许可的情况下,准妈妈最好选择自然分娩。

 

2、剖宫产后在医生规定的时间内严格采取避孕措施。

 

一般子宫瘢痕妊娠通过B超是能发现的,对于有过剖宫产史的女性,早孕时应进行B超检查,早期发现有助于避免子宫破裂和出血,从而便于及时处理。

 

 

瘢痕子宫怀孕女性的管理和监护
 

 

为了保障母婴安全与健康,妇产科医生需要对剖宫产瘢痕子宫怀孕的女性在确诊怀孕到产后42天内进行系统的管理和监护,按照妊娠各期所规定的检查项目进行系统检查,以发现高危情况及时处理,监护内容包括:

 

1、早孕期检查

应从确诊早孕期开始,详细询问患者月经史、既往孕产史、有无早孕反应、家族史,除了常规抽血项目以外,需要做妇科查体了解内外生殖器状况,必须在停经2个月内行B超检查了解胚胎着床位置,排除瘢痕部位妊娠。

 

2、中孕期检查

常规检查血压、体重、宫高、腹围、胎心等,并进行相关畸形筛查,对于有频繁宫缩的孕妇应做B超检查子宫瘢痕厚度。

 

3、晚孕期检查

除了正常产检外,孕妇应注意有无宫缩、下腹坠痛、阴道流血或流液等,并定期做胎心监测。

 

4、终止孕周及分娩方式的决定

虽然瘢痕子宫妊娠再次分娩时可尝试阴道分娩,但由于子宫存在瘢痕而增加了阴道分娩的风险,因此,39周后择期剖宫产相对安全。

 

 

想生二胎,头胎慎选剖宫产
 

 

未生育但有生“二孩”打算的女性,要慎重选择第一次分娩的方式,最好不要轻易选择剖宫产。女性生产后,子宫、附件需要一定的时间才能恢复。如果头胎是自然产,至少在半年后再考虑怀孕;如果头胎是剖宫产,建议最好在手术后2-3年生育第二胎。因为剖宫产会在子宫上留下瘢痕,再次怀孕过程中发生子宫破裂的风险会大大增加。如果已经剖宫产的女性尽量等几年子宫恢复了再怀孕。

 

虽然如此,但这并不是说两胎相隔的时间越久越安全。如果剖腹产的时间超过6年,子宫切口的瘢痕会逐渐变薄,肌纤维会变成结缔组织,张力变差,子宫破裂的可能性就会增加,一般建议产妇在剖宫产后的2至6年内再生育,不宜间隔太久。

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