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剖腹产大揭秘(图文)

来源:未知 发布时间:2015-03-20 17:27 点击数: 次 字体:

哪些情况下需要进行剖腹产?
  一、孕妇方面问题
  1、有骨盆狭窄或者是骨盆腔肿瘤。因产道被阻碍,足月胎儿不能通过。
  2、产前出血。如:前置胎盘、胎盘早期剥离,为避免产时大出血,或是需立即终止分娩。
  3、高龄初产妇。超过35岁的产妇并发症多、产时宫缩乏力,可考虑剖宫产。
  4、产程进展较慢或停滞。
  5、母亲生殖道受到感染,如尖锐湿疣。
  6、分娩过程发生问题,例如先兆子宫破裂、产妇衰竭等。
  7、疤痕子宫。产妇既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除或子宫破裂病史。
  8、不良的产科病史。如前次分娩为产钳助产、死产等。

  二、胎儿方面问题
  1、胎儿窘迫。胎心音持续<120次或>160次、胎心监护提示胎儿缺氧、羊水为胎粪污染。
  2、巨大儿。胎儿预估体重超过4000g。
  3、胎儿宫内发育受限,通常胎儿小于36周,及小于5磅,预计不能耐受阴道分娩者。
  4、胎位不正,如横位、臀位等。
  5、多胞胎怀孕。
  6、胎儿畸形,或胎儿长肿瘤,如联体儿。
  7、脐带脱垂。

  剖腹产胎位介绍:
  1、正常胎位
  正常情况下,胎儿在子宫内是头朝下的。

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  2、需要剖腹产的胎位
  某些胎位会造成阴道生产的风险。如,胎盘前置会阻塞胎儿产出的通道,胎盘早剥会严重影响胎儿的氧气及营养的供给等。因此,在阴道生产存在风险的情况下,实施剖腹产对母婴双方都是有利的。
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  剖腹产手术过程的大揭秘
  1、麻醉与消毒
  医生会先使用胎心仪听一听胎儿的胎心情况,然后给产妇注入麻醉剂,产妇必须采取侧卧并弯腰的体位,且尽量保持不动。
  在麻醉生效之后,医生就会开始消毒腹部,然后给产妇铺上无菌单,只把腹部的切口部位露出来。在产妇颈部上方会放置一个“头架”,阻隔她的视野,为免她看到手术操作会紧张,防止影响手术。
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  在紧急情况下,全身麻醉有助于手术的快速进行减少意外情况的发生。非紧急时,区域性麻醉一般都做为手术的首选。
  2、切开腹壁
  首先医生会用一把小镊子夹一夹腹部切口部位的皮肤,观察产妇是否还有痛觉,如果产妇不觉得痛,医生就会开始把腹部的皮肤切开,然后用手分开脂肪层,再把脂肪下面的筋膜层划开。肌肉层一般也是用手分开,而不是用刀,这样有助于术后的恢复。当医生看到腹膜后,会划开腹膜层,进入腹腔。
  3、拉出子宫
  腹膜切开后,医生会伸入腹腔检查子宫,胎儿及附近器官,检查有无破裂及粘连情况,然后将子宫托出至切口之外。
  子宫拉出后应该在子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱布,防止子宫内的液体流入腹腔引起感染。
  4、切开子宫
  医生会摸一下子宫下段,以确定胎儿的头所处的位置,然后一般会选择子宫下段与子宫体交界下方约1~2厘米处,切开一个长约3厘米的横切口。然后将这个切口向两侧用手撕开至约10厘米。这种横切口的方向与子宫肌纤维的走向是一致的,所以撕开会比切开更简单并且损伤小。
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  纵向切口出血量比较少,且可使胎儿更快地分娩出来,但不利于母亲的再次怀孕时经阴道生产的尝试。纵向切口会增加第二胎时子宫破裂的风险。
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  5、拉出胎儿
  医生看到羊膜囊后,会用钳子把羊膜囊夹破,让羊水流出来一部分,这样宝宝的头就比较容易下降。
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  然后,主刀医生会用手伸入到子宫里,托住宝宝的头,站在助手位置的医生则会向子宫底部加压把宝宝向下推,同时主刀医生会用手将宝宝的头向上撬一下,大多数情况下宝宝的头就可以顺利地娩出来了。
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  6、清理胎儿
  宝宝的头娩出后,医生会初步清理一下宝宝呼吸道里的羊水和粘液,然后将宝宝的身体逐渐娩出,等宝宝娩出后再将脐带夹住剪断。如果宝宝发出响亮的哭声说明呼吸良好,医生会把宝宝交给手术台下的助产士,她们会再进一步清理一下呼吸道,然后将宝宝身上的羊水擦干净和处理脐带,并为宝宝称体重等。
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  7、缝合子宫和腹壁
  手术后一般需住院观察2~4天,医生会尽量鼓励产妇早日离床进行一些简单的活动,以利于伤口的愈合及减少并发症发生的可能性。一般在术手1、2个星期伤口便会愈合。
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